Iatrogenia pandémica: la exclusión y el rezago en la atención médica, no COVID, en la Ciudad de México / Pandemic iatrogenesis: exclusion and lag in non-COVID medical care in Mexico City

Resumen El artículo analiza, desde una perspectiva cualitativa, cómo la pandemia de COVID-19 ha reducido significativamente la atención médica de pacientes crónicos, en los tres niveles del sector salud de la Ciudad de México, debido a las estrategias de mitigación comunitaria; la percepción del riesgo de infección del personal de salud y los pacientes; la focalización en la atención a la pandemia, y a como estos procesos se articulan con las condiciones previas de desfinanciamiento del sistema público de salud. Para ello utilizamos el enfoque de la teoría fundamentada basándonos en la descripción y el análisis de las experiencias de 42 médicas y médicos entrevistados en los tres niveles de atención. Se propone el concepto de iatrogenia pandémica para abordar la interrelación entre la organización material y simbólica del modelo dominante de atención médica y ciertas dimensiones estructurales y culturales de la desatención masiva y sistémica desde la llegada de la pandemia. A partir de esta propuesta teórica y de las experiencias de las médicas y los médicos entrevistados, se señalan algunas estrategias y posibilidades para evitar escenarios futuros similares.

Abstract The paper analyzes, from a qualitative perspective, how the COVID-19 pandemic has significantly reduced medical care for chronic patients at the three levels of the Mexico City health sector due to community mitigation strategies, the perceived risk of infection of health personnel and patients, the focus on pandemic care, and how these processes are articulated with the previous underfunding conditions of the public health system. Thus, we adopted the Grounded Theory approach based on the description and analysis of the experiences of 42 doctors interviewed at the three care levels. The pandemic iatrogenesis concept is proposed to address the interrelation between the material and symbolic organization of the dominant model of medical care and specific structural and cultural dimensions of massive and systemic neglect since the arrival of the pandemic. We point out some strategies and possibilities to avoid similar future settings based on this theoretical proposal and the experiences of the doctors interviewed.

Pandemic iatrogenesis: exclusion and lag in non-COVID medical care in Mexico City. / Iatrogenia pandémica: la exclusión y el rezago en la atención médica, no COVID, en la Ciudad de México.

The paper analyzes, from a qualitative perspective, how the COVID-19 pandemic has significantly reduced medical care for chronic patients at the three levels of the Mexico City health sector due to community mitigation strategies, the perceived risk of infection of health personnel and patients, the focus on pandemic care, and how these processes are articulated with the previous underfunding conditions of the public health system. Thus, we adopted the Grounded Theory approach based on the description and analysis of the experiences of 42 doctors interviewed at the three care levels. The pandemic iatrogenesis concept is proposed to address the interrelation between the material and symbolic organization of the dominant model of medical care and specific structural and cultural dimensions of massive and systemic neglect since the arrival of the pandemic. We point out some strategies and possibilities to avoid similar future settings based on this theoretical proposal and the experiences of the doctors interviewed.

El artículo analiza, desde una perspectiva cualitativa, cómo la pandemia de COVID-19 ha reducido significativamente la atención médica de pacientes crónicos, en los tres niveles del sector salud de la Ciudad de México, debido a las estrategias de mitigación comunitaria; la percepción del riesgo de infección del personal de salud y los pacientes; la focalización en la atención a la pandemia, y a como estos procesos se articulan con las condiciones previas de desfinanciamiento del sistema público de salud. Para ello utilizamos el enfoque de la teoría fundamentada basándonos en la descripción y el análisis de las experiencias de 42 médicas y médicos entrevistados en los tres niveles de atención. Se propone el concepto de iatrogenia pandémica para abordar la interrelación entre la organización material y simbólica del modelo dominante de atención médica y ciertas dimensiones estructurales y culturales de la desatención masiva y sistémica desde la llegada de la pandemia. A partir de esta propuesta teórica y de las experiencias de las médicas y los médicos entrevistados, se señalan algunas estrategias y posibilidades para evitar escenarios futuros similares.

Desigualdad en el acceso a alimentos de mujeres y niños zoques de México / Desigualdade no acesso a alimentos de mulheres e crianças zoques do México / Inequality in the access to food among zoque women and children in Mexico

Este artículo analiza el proceso alimentario y la alimentación infantil, concretamente la lactancia materna y ablactación, como vías para estudiar las desigualdades de género. El estudio se realizó entre familias zoques de un municipio con alta prevalencia de desnutrición infantil en el sureste de México. Se empleó el método etnográfico y las técnicas de la entrevista en profundidad y la observación participante para recuperar el punto de vista de los padres y las madres de 14 niños zoques. Los resultados demuestran que la desigualdad en el acceso a los alimentos que sufren las mujeres y las niñas y niños por razones económicas, culturales y de género, afecta su estado nutricional y tendrá repercusiones a largo plazo, por lo que es urgente crear programas o iniciativas con perspectiva de género que posibiliten que la sociedad zoque reconozca los derechos de las mujeres y éstas mejoren su estatus.

Este artigo analisa o processo alimentar e a nutrição infantil, especificamente amamentação e ablação, como formas de estudar as desigualdades de gênero. O estudo foi realizado entre famílias zoque em um município com alta prevalência de desnutrição infantil no sudeste do México. O método etnográfico e as técnicas da entrevista em profundidade e da observação participante foram utilizadas para recuperar o ponto de vista dos pais e mães de 14 crianças zoqueis. Os resultados mostram que a desigualdade no acesso à alimentação sofrida por mulheres, meninas e meninos por razões econômicas, culturais e de gênero afeta o estado nutricional e terá repercussões a longo prazo, por isso é urgente elaborar programas ou iniciativas com uma perspectiva de gênero que permite que a sociedade zoque reconheça os direitos das mulheres e melhore seu status.

This paper analyzes the food process and infant nutrition, specifically breastfeeding and ablactation, as ways to study gender inequalities. The study was conducted among zoque families in a municipality with a high prevalence of child malnutrition in southeastern Mexico. The ethnographic method and the techniques of the in-depth interview and the participant observation were used to recover the point of view of the fathers and mothers of 14 zoque children. The results show that inequality in access to food suffered by women and girls and boys for economic, cultural and gender reasons, affects their nutritional status and will have long-term repercussions, so it is urgent to design programs or initiatives with a gender perspective that allows zoque society to recognize women's rights and improve their status.